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皮肤科紫外治疗仪推荐治疗方案

文章附图

一、MED(最小红斑量)/MPD(最小光毒量)测试

将六孔板放置于测试部位,测试部位可选择:上肢前部屈侧、腹部、背部无皮损处、无暴露部位的皮肤

选定好皮肤类型(见下表)或手动设定好各孔位的剂量

型别

敏感性

晒斑反应

晒黑反应

非暴露区皮肤色泽

极敏感

极易发生(重度)

从不发生

很敏感

很易发生(中度)

很少发生(很淡)

较敏感

有时发生(轻度)

有时发生(浅棕)

轻度敏感

较少发生(很轻)

经常发生(棕色)

浅棕

较不敏感

罕有发生

极易发生(深棕)

不敏感

从不发生

黑色

按照第1孔至第6孔的顺序,将治疗手柄对准六孔板上的对应孔位(手柄方角与六孔板上的方角标识对齐)

当孔位状态显示“准备”时即可开始照射,点击“开始”键或踩一下脚踏开关启动当前孔位的MED/MPD测试,测试过程中点击“暂停”键或踩下脚踏开关可暂停/恢复照射

完成所有六孔的照射后MED/MPD测试完毕

24小时后将能观察到红斑的前一个孔对应的剂量定位最小红斑量(MED)

48小时后将能观察到红斑的前一个孔对应的剂量定位最小光毒量(MPD)

二、治疗剂量

UVB(308nm)治疗

起始剂量:MED的70-80%。一般采用亚红斑量(平均3/4 MED)

后续增量:疗程中皮肤的光敏性逐渐降低,可逐渐增加剂量保证一定的反应。每次或隔次可增加上次剂量的10-20%,最多不超过40%,根据前次皮肤照射治疗后反应强弱,调整照射剂量,可参考下表:

皮肤照射后反应

调整照射剂量

没有红斑反应,或前次照射后产生的红斑反应消失

增加照射剂量的15-20%

轻微的红斑反应

增加照射剂量的10%,或同上次剂量照射

边界清晰可辨

停止治疗一次,然后同剂量照射

无痛状的红斑反应

以后每次增加照射剂量不大于10%

疼痛性红斑反应或伴水肿、水泡

停止治疗,直到恢复,减少原剂量的50%,以后每次增加照射剂量不大于10%

UVA(365nm)治疗

起始治疗剂量:口服8-MOP后小时作UVA治疗,初始剂量为50%MPD,隔次增加剂量

后续治疗剂量:增加的剂量依次为上次照射剂量的40%,30%,25%,20%,15%,10%,5%,0%

三、治疗频率

UVB每周2-3次,8-12次为1个疗程,具体视患者皮肤疾病的情况与治疗的反应而定

UVA每周2-3次,8-20次为1个疗程,具体视患者皮肤疾病的情况与治疗的反应而定

参考治疗方案

起始(首次)治疗剂量:15岁以下儿童,按下表的70%计算

治疗部位

剂量(mJ)

眼周

60

耳部、腋窝、颈部、头皮、面部、比基尼区

80

腿、手臂、躯干

100

手腕

150

眉毛

200

膝盖

250

手、脚

300

手指、足尖

500

后续治疗剂量调整

皮肤反应

剂量调整

无红斑

上次剂量<200mJ时,加首次剂量的50%,上次剂量>200mJ,增加100mJ

红斑<24小时

提高50mJ

红斑24-48小时

治疗剂量应保持与上次一致

红斑48-60小时

下次治疗剂量应降低100mJ

红斑60-72小时或出现水泡

治疗观察后等红斑消退,下次治疗剂量应降低50%


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